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如何诊断梅毒 梅毒的诊断标准

文章来源:乌鲁木齐南湖医院   

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  对于梅毒这个疾病的发生,很多的朋友们都已经不是特别的陌生了吧啊,梅毒的出现严重的侵害了患者朋友们的正常生活和身体健康,我们对于梅毒一定要引起高度的重视,及时的去治疗,那么关于梅毒的诊断标准是怎么样的呢?
  如何诊断梅毒 梅毒做哪些检查 梅毒的诊断标准
  (一)诊断原则
  1、梅毒螺旋体可侵犯人体多个系统,出现多种与其他疾病相似症状和体征,因此必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析,慎重作出诊断。
  2、询问病史应注意婚外性行为(包括嫖娼、卖淫或同性恋史)、梅毒感染史(包括既往治疗史)、配偶感染史、婚姻状况、妇女妊娠、生育史等。对胎传梅毒应了解其生母的性病史。
  3、体检:应作全面体格检查,注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结肿大等,必要时进行心脏血管系统、神经系统及其他系统检查、妇科检查等。
  4、实验室检查:(1)梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验,如VDRL、RPR、USR等,为筛查试验;梅毒螺旋体抗原试验如TPHA、FTA-ABS等,为证实试验。(2)暗视野检查梅毒螺旋体。(3)组织病理检查。(4)脑脊液检查。
  (二)各期梅毒诊断标准
  1、一期梅毒:
  (1)病史:有感染史,潜伏期一般为2~3周。
  (2)临床表现:a.硬下疳直径1~2cm,圆形或椭圆形,稍高出皮面,表面轻度糜烂或浅溃疡,少许分泌物,呈肉红色或暗红色,不痛不痒,触诊时有软骨样硬度。一般单发也可多发。多见于外生殖器,也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位。b.腹股沟淋巴结或患部近卫淋巴结可肿大,常为数个,大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛感。c.可自行消退。
  (3)实验室检查:a.暗视野显微镜检查:皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。b.梅毒血清学试验阳性。如感染不足2至3周,非螺旋体抗原试验可为阴性,4周后复查可为阳性。
  以上两项试验有一项阳性即可。
  如何诊断梅毒 梅毒做哪些检查 梅毒的诊断标准
  2.梅毒
  (1)病史:有感染史,可有一期梅毒史,病期在2年以内。
  (2)临床表现:a.皮疹为多形态,包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等,常泛发对称,掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等,不痛不痒,头部可出现虫蚀样脱发。二期复发梅毒皮损局限,数目较少,尚可见环形皮疹。b.口腔可发生粘膜斑。c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。
  (3)实验室检查:a.暗视野显微镜检查:二期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体。b.梅毒血清学试验为强阳性。
  3.梅毒(晚期梅毒)
  (1)病史:有感染史,可有一期或二期梅毒史。病期在2年以上。
  (2)临床表现:结节性皮疹及近关节结节、皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿等。消化系统受累以肝梅毒多见。心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。
  (3)实验室检查:a.梅毒血清学试验:非螺旋体抗原试验大多为阳性,亦可阴性。螺旋体抗原试验为阳性。b.组织病理检查。
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  梅毒应该做哪些检查呢?
  一、自我检查:
  自我检查只需去买一张测试梅毒的试片,把一滴鲜血涂在试片上,待15分钟后,若试片呈阳性反应,说明感染了梅毒;反之,则没感染。如果想要检测结果更准确的话,建议到医院检查。
  二、到医院检查
  1、梅毒螺旋体IgM抗体检测:IgM抗体是一种免疫球蛋白,用它来诊断梅毒具有敏感性高,能早期诊断,能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。
  2、暗视野显微镜检:暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法,它便于检查苍白螺旋体,对早期梅毒的诊断有十分重要的意义。
  3、梅毒血清学检测:梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒,以及判定梅毒的发展和痊愈,判断药物的疗效都有十分重要的意义。
  4、分子生物学梅毒检查:近年来分子生物学梅毒检查发展迅速,PCR技术广泛用于临床,所谓PCR即多聚酶链式反应,梅毒检查即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA序列,从而使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加,能够便于用特异性探针来进行检测,这样进行梅毒检查以提高诊断率。
  5、脑脊液检查:晚期梅毒患者,当出现神经症状,经过驱梅治疗无效,应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。
  6、显微镜检测:通常使用暗视野显微镜,在显微镜下观察梅毒螺旋体,是一种病原体检测法,同样适合一期、二期梅毒患者。

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